HPV疫苗普及(上篇)

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所属分类:妇科肿瘤

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,在发展中国家发病率和死亡率逐年上升。尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。


此外,HPV还可以引起外阴、阴道、宫颈上皮内瘤变及生殖器疣。研究发现,通过预防接种HPV疫苗来预防HPV感染及其所引起的相关疾病的一级预防是预防宫颈癌的方法之一。
目前已经上市HPV预防性疫苗有哪些?


目前,全球已上市应用的HPV预防性疫苗有3种,即2价疫苗Cervarix(希瑞适)针对HPV16和18亚型,4价疫苗Gardasil(佳达修)针对HPV16和18亚型及HPV 6、11亚型,和9价疫苗Gardasil 9(佳达修9价HPV疫苗)针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型。
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疫苗的最佳接种年龄是什么?
错过了最佳接种年龄还可以接种么?


在接种年龄方面,目前已上市的HPV疫苗,无论2价、4价还是9价,疫苗的推荐接种年龄均为9 -26 岁,最佳接种年龄为11-12岁。一般认为青春期女性是接种的首选人群,最好在有性生活之前完成接种。


二价疫苗的推荐接种年龄为9~26岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。香港防癌协会认为超过26岁仍然可以接种HPV疫苗,因为即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。


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有过性生活还能不能接种HPV疫苗?
HPV疫苗可以治疗已有的HPV感染么?
对于已经有性生活史的女性,大部分女性未获得HPV16、18感染,或仅一种型别感染,临床研究显示这部分女性预防性接种HPV疫苗也可以产生保护作用。而对于既往已有HPV16、18感染的女性,近期的一项研究发现,已感染女性接种二价疫苗后, HPV16、18感染6个月清除率仅为33.4%,12个月清除率为48.8%,与未接种组无显著差异(HPV16、18感染6个月自然清除率为31.6%,12个月自然清除率为49.8%)。


无论HPV16、18单独感染还是混合感染,二价疫苗均未加速已有HPV16、18感染的清除速度,也就是说疫苗不能用来治疗已存在的HPV感染。
HPV疫苗普及(上篇)孕妇可以接种HPV疫苗么?
接种后发现怀孕是不是需要终止妊娠?
目前已上市的HPV预防性疫苗为灭活疫苗,通过衣壳蛋白L1组成的病毒颗粒激发机体免疫反应,从而产生大量中和抗体,抵抗HPV 病毒的入侵。


由于不含有HPV DNA,所以不会对人体造成病毒感染。因此理论上HPV预防性疫苗不会对妊娠产生不良影响。但是目前缺乏相关试验数据,尚不清楚妊娠期女性接种HPV疫苗是否会对胎儿产生不良影响。所以目前美国妇产科学会(ACOG)不推荐妊娠期女性接种HPV预防性疫苗。


哺乳期女性可以接种。不过,目前研究数据显示,在怀孕期间接受HPV疫苗注射的孕妇中并未发现流产、胎儿畸形等不良后果增加的证据。因此美国疾病控制与预防中心(CDC)也指出,如果不小心在怀孕期间进行了接种,不需因本次接种HPV疫苗终止妊娠。剩余未完成的接种剂量可待妊娠结束后继续接种。


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作者:杜媛媛
审稿专家:王燕
图片:网络
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