HPV疫苗普及(下篇)

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所属分类:妇科肿瘤

宫颈癌属于女性高发的癌症之一,但疫苗的出现,让很多的女性放心了不少,上次我们介绍了一些你们想了解的关于HPV疫苗的知识,但远远不够,今天我们继续科普HPV疫苗的那些知识。
HPV疫苗预防HPV相关感染及宫颈癌的有效性如何?

研究发现,4价疫苗(Gardasil)估计可预防70%以上由HPV16和18型宫颈癌以及约90%肛门癌, 另外还能预防HPV6和11型引起的尖锐湿疣。

此外,Meta分析显示,4价疫苗有效降低了CIN 2-3/AIS的发病率,保护效果可达97%,对降低VIN 2-3/VaIN 2-3发病率的作用也可达95%。

相较于4价和2价疫苗,9价疫苗因能预防更多型别HPV感染获得更高关注。研究发现,9价疫苗对于预防9-15岁的男女性6、11、16、18型HPV感染,其免疫力产生率高达99%以上,免疫效力不亚于2价及4价疫苗。

在16-26岁的男女性中,9价疫苗预防外阴、阴道、宫颈及其癌前病变(CIN2)的免疫效力也可以达到96.7%,不低于4价疫苗的免疫效力。

从临床效果看,9价疫苗可以预防90%宫颈癌,85%阴道癌,80%宫颈癌前病变,50%低级别宫颈病变,90%生殖器疣,95%肛门癌;

和既往4价疫苗相比,可以增加10%HPV相关肿瘤和15%宫颈癌的预防性,和2价疫苗相比,还可以增加90%尖锐湿疣的预防性。
HPV疫苗的安全性如何?会引起自身感染么?

HPV预防性疫苗为灭活疫苗,其有效成分为衣壳蛋白L1组成的病毒颗粒,并不含有HPV DNA链,无法自我复制,因此不会造成接种者的HPV感染。

HPV疫苗普及(下篇)

HPV疫苗接种程序如何?
 HPV疫苗都是6个月内分三针接种,其中2价疫苗(Cervarix)分别在第0、1、6个月接种,而4价疫苗(Gardasil)和9价疫苗(Gardasil 9)分别在第0、2、6个月接种。

已完成三针2价或4价疫苗的接种,仍希望继续接种9价疫苗,建议距离上次接种间隔1年以上再开始9价疫苗的注射。

HPV疫苗接种后保护期有多久?接种后可以获得终身免疫么?
实验已经证实疫苗注射后能够产生中和抗体的水平在注射结束之后的1个月内最高,在接下来的12-18个月内逐渐减低。

有关HPV疫苗有效期限,目前的追踪研究结果仅限于疫苗上市10年以来的临床资料累积,没有证据表明HPV疫苗可以终身免疫,其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。

资料显示,8-10年的HPV疫苗追踪研究并未发现其失效问题,HPV预防性疫苗的保护作用可以在10年以上。

因此,基于以上临床资料的数据积累,美国疾病控制及预防中心建议目前无需接种加强剂,但更长时间以后是否需要二次接种还没有结论。

接种了HPV疫苗后还会患宫颈癌么?还需要进行宫颈癌筛查么?
 目前已经上市的三种疫苗均只能预防HPV16 、18和/或HPV31、33、45、52、58高危型感染,对其他高危型HPV感染不具有较高的预防作用。

女性仍有机会接触这些高危型HPV并获得持续性感染,从而发生发展为宫颈癌。

因此,女性接种HPV预防性疫苗后仍然需要定期进行宫颈细胞学筛查及HPV分型检测。
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注意

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作者:杜媛媛
审稿专家:王燕
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